褥疮（压疮）分期为Ⅰ~Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期，护理以减压、清洁、营养支持为核心，需根据分期调整护理策略。
一、褥疮的分期及特征
1. Ⅰ期（淤血红润期）
局部皮肤出现暗红色红斑，按压后不褪色，皮肤温度正常或略高，触之较硬。此期皮肤屏障未破损，需重点预防进一步损伤。
2. Ⅱ期（炎性浸润期）
表皮出现水疱或浅表破溃，呈现湿润红色创面，疼痛明显。水疱未破溃时可涂抹医用润肤剂保护，破溃后需清洁消毒。
3. Ⅲ~Ⅳ期（浅度/深度溃疡期）
Ⅲ期可见皮下脂肪暴露，创面深达肌肉层；Ⅳ期穿透筋膜达骨组织，常伴窦道形成。此类创面需清创引流，必要时手术干预。
4. 不可分期/深部组织损伤期
创面被腐肉或焦痂覆盖，需去除坏死组织后才能判断实际深度。局部持续疼痛、温度异常（冰冷或灼热）是重要警示信号。
二、核心护理措施
1. 体位管理与减压
每2小时翻身：使用气垫床或减压床垫，避免局部长期受压。
特殊体位：骨隆突处（如骶尾、髋部）垫软枕，避免直接接触床面。
儿童/老人护理：婴幼儿需每1小时检查受压部位，老年人可使用防压疮床垫。
2. 创面护理与感染预防
清洁消毒：使用生理盐水轻柔冲洗创面，避免酒精、双氧水等刺激性消毒剂。
渗液管理：Ⅲ期以上创面需每日更换无菌敷料，保持创面湿润环境。
抗生素使用：感染创面需根据分泌物培养结果遵医嘱使用敏感抗生素，严禁自行用药。
3. 营养支持与心理护理
高蛋白饮食：多摄入鸡蛋、鱼类、豆类等优质蛋白，必要时补充口服营养制剂。
水分补充：每日饮水1500~2000ml，预防便秘与脱水。
心理疏导：长期卧床患者易焦虑，家属需多陪伴，必要时寻求心理干预。
三、特殊人群护理要点
1. 儿童压疮
避免过度约束：婴幼儿好动，需使用柔软约束带，防止抓伤。
喂养注意：早产儿、低体重儿需监测体重变化，及时调整喂养方案。
2. 老年患者护理
皮肤评估：每周检查皮肤弹性、温度及色泽，记录压疮风险评分（如Braden评分）。
活动辅助：协助不能自理老人进行床上肢体活动，促进血液循环。
参考文献
[1]国家卫生健康委员会. 中国压疮防治护理指南（2022版）[J]. 中华护理杂志，2022，57(3)：265-270.
[2]《外科学（第九版）》编写组. 外科学[M]. 人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]WHO. Prevention and Management of Pressure Ulcers： Clinical Practice Guideline[R]. Geneva： WHO Press，2019.
