判断是否感染乙肝需通过医学检测，包括乙肝五项（乙肝两对半）、肝功能检查及病毒DNA定量，结合症状和病史综合判断，其中乙肝五项是最核心的筛查手段。
一、乙肝五项检测：明确感染状态
表面抗原（HBsAg）阳性：提示体内存在乙肝病毒，需进一步检查肝功能和病毒载量。
表面抗体（HBsAb）阳性：表明曾接种疫苗或感染后康复，具有保护性抗体。
e抗原（HBeAg）阳性：病毒复制活跃，传染性强；e抗体（HBeAb）阳性则提示病毒复制减弱。
核心抗体（HBcAb）阳性：仅提示曾感染过乙肝病毒，无法区分现症感染。
二、肝功能检查：评估肝脏损伤程度
转氨酶（ALT/AST）升高：提示肝细胞受损，需结合胆红素、白蛋白等指标判断损伤程度。
胆红素异常：直接胆红素升高可能提示胆汁淤积，间接胆红素升高可能提示溶血或肝细胞摄取障碍。
白蛋白降低：反映肝脏合成功能下降，常见于慢性肝病进展期。
三、乙肝病毒DNA定量：判断传染性强弱
DNA阳性：病毒复制活跃，传染性高，需定期监测肝功能和病毒载量。
DNA阴性：病毒复制受抑制，传染性低，但仍需结合乙肝五项结果判断是否需治疗。
四、临床症状与病史：辅助诊断
常见症状：乏力、食欲减退、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、肝区不适等，但多数慢性感染者早期无症状。
高危因素：有输血史、静脉吸毒史、多性伴侣、家族乙肝病史者需重点筛查。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：出生后24小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，可有效阻断母婴传播。
孕妇：孕期需定期监测乙肝五项和肝功能，必要时产后给新生儿注射免疫球蛋白。
免疫低下者：如糖尿病、肾病患者，建议提前检查乙肝标志物，必要时接种疫苗。
六、注意事项
检测建议：首次筛查建议空腹抽血，避免剧烈运动和饮酒影响结果。
复查要求：乙肝五项异常者需1~3个月后复查，动态观察指标变化。
治疗原则：慢性乙肝需在医生指导下规范治疗，严禁自行服用保肝药物，避免加重肝脏负担。
七、FAQ
乙肝会通过日常接触传染吗？
乙肝主要通过血液、母婴和性传播，共餐、握手等日常接触不会传染。
接种疫苗后多久需要复查抗体？
建议接种后1~2个月复查乙肝五项，抗体滴度＜10mIU/ml需补种加强针。
乙肝患者可以结婚生子吗？
乙肝患者可正常结婚，女方需提前检查肝功能和病毒载量，新生儿及时接种免疫制剂可阻断传播。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2] 国家卫生健康委员会. 乙型病毒性肝炎防治知识要点[Z]. 2021.
[3] 王宇明，李兰娟. 感染病学(第3版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2020：123-145.
