流行出血热（肾综合征出血热）检查需结合临床症状、实验室检测及流行病学史，常用检查包括血常规、尿常规、血清学检测、病毒抗原检测及影像学检查等，其中血清特异性抗体检测和病毒核酸检测是确诊关键。
一、基础实验室检查
1.血常规检查
白细胞计数：早期常降低，低血压休克期后逐渐升高，出现类白血病反应（白细胞>20×10?/L），血小板计数持续下降（<100×10?/L），是判断病情进展的重要指标。
血红蛋白与红细胞：因血浆渗出导致血液浓缩，血红蛋白和红细胞计数在低血压休克期后升高，反映血液浓缩程度。
二、尿液与生化检查
1.尿常规检查
尿蛋白：发病后1~2天出现，随病情加重逐渐升高，典型表现为“三高一低”（尿蛋白高、红细胞高、白细胞高、血压低），尿沉渣可见巨大融合细胞（有助于早期诊断）。
尿隐血：镜检可见红细胞和管型，提示肾脏实质损伤。
2.血生化检查
三、病原学与血清学检查
1.病毒抗原检测
免疫荧光法：检测患者外周血淋巴细胞或尿沉渣细胞中的汉坦病毒抗原，发病早期即可阳性，特异性高。
RT-PCR技术：直接检测血清或尿液中的病毒RNA，灵敏度高，可用于早期快速诊断。
2.血清特异性抗体检测
IgM抗体：发病后1~2天出现，3~4周达高峰，持续6个月以上，是早期诊断的金标准，双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高可确诊。
IgG抗体：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上，适用于回顾性诊断或流行病学调查。
四、影像学与其他辅助检查
1.影像学检查
胸部X线/CT：可见肺部纹理增多、肺水肿、胸腔积液，严重者出现“蝙蝠翼状”阴影，提示肺间质水肿。
腹部超声：早期可见肾脏增大、实质回声减低，后期可出现肾盂积水、肾皮质变薄，评估肾脏形态变化。
五、鉴别诊断相关检查
凝血功能检查：DIC期可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性，需与其他出血性疾病鉴别。
脑脊液检查：合并中枢神经系统症状时，脑脊液压力升高，蛋白轻度升高，白细胞数轻度增多，糖和氯化物正常，排除细菌性脑膜炎。
【注意事项】
流行出血热早期症状缺乏特异性，需结合流行病学史（如疫区接触史、鼠类暴露史）综合判断。
所有检查需在专业医疗机构由医护人员操作，患者切勿自行诊断或用药。
参考文献：
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