骨髓移植通过采集供者造血干细胞，经预处理清除患者异常造血组织后回输，重建正常造血与免疫功能。
一、移植前准备
供受者匹配：通过人类白细胞抗原（HLA）配型（如同血型匹配般严格），减少免疫排斥风险。亲缘供者优先，无血缘者需在骨髓库中寻找最匹配个体。
患者评估：需全面检查心、肝、肾等器官功能，评估是否能耐受预处理化疗。儿童患者需根据体重调整预处理方案强度。
二、预处理阶段
清髓治疗：通过大剂量化疗或放疗（如马法兰+全身放疗），摧毁患者原有病变造血系统，为供者细胞腾出空间。此过程可能引发恶心呕吐、骨髓抑制等副作用，需住院密切监测。
支持治疗：期间需预防性使用抗生素、升白针，维持水电解质平衡。部分患者需输血纠正贫血或血小板减少。
三、干细胞采集与回输
供者采集：外周血干细胞（最常用）通过动员剂（如粒细胞集落刺激因子）刺激供者骨髓释放干细胞，经血细胞分离机采集；骨髓穿刺采集（较少用）需局部麻醉。
回输过程：预处理结束后，供者干细胞经静脉快速输注，类似输血，约1-2小时完成。回输后需观察有无发热、皮疹等急性排异反应。
四、移植后管理
排异反应防治：使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂预防急性GVHD（供者细胞攻击受者器官），严重时需激素冲击治疗。慢性GVHD可能在数月后出现，需长期随访。
感染防控：移植后3个月内免疫力极低，需严格无菌护理，预防性使用抗真菌药，避免接触感染源。
骨髓移植是白血病、重型再生障碍性贫血等疾病的根治手段，但存在较高医疗风险，需由多学科团队（血液科、移植科、感染科等）协作完成。具体方案需根据患者病情个体化制定，建议至正规三甲医院血液科咨询。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国造血干细胞移植指南(2023版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：378-385.
[2]陈赛娟，王椿.造血干细胞移植[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-128.
[3]国家卫生健康委员会.造血干细胞移植技术管理规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
