多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、反复感染和肾功能损害，部分患者会出现不明原因的血钙升高、高球蛋白血症等症状。这些症状由肿瘤细胞在骨髓内大量增殖及分泌异常蛋白所致，需结合影像学和实验室检查综合诊断。
一、骨骼系统症状
骨痛：最常见症状，多为腰背部、胸肋部或四肢骨骼持续性疼痛，活动后加重，夜间可痛醒，易被误认为骨质疏松或关节炎。
病理性骨折：因肿瘤破坏骨骼结构，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折或长骨骨折，部分患者以骨折为首发症状。
骨骼肿块：少数患者可在肋骨、胸骨等部位触及质地坚硬的肿块，提示肿瘤局部浸润。
二、血液系统症状
贫血：约70%患者出现不同程度贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短，与骨髓瘤细胞抑制正常造血有关。
出血倾向：血小板减少或凝血功能异常可导致牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，严重时出现内脏出血。
三、肾功能损害
蛋白尿：早期可出现轻中度蛋白尿，随病情进展发展为肾病综合征，表现为大量泡沫尿。
急性肾衰：高钙血症、尿酸结晶沉积或肿瘤细胞堵塞肾小管可引发急性肾功能衰竭，需紧急处理。
四、其他系统表现
高钙血症：肿瘤细胞溶解破坏骨骼释放钙盐，导致血钙升高，出现恶心呕吐、便秘、多尿等症状。
淀粉样变性：异常蛋白沉积于心脏、肾脏、胃肠道等器官，可表现为顽固性心衰、肾病综合征或巨舌症。
神经系统症状：脊髓或神经根受压可导致肢体麻木、瘫痪，颅内浸润时出现头痛、呕吐等高颅压表现。
参考文献：
[1]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020版)[J].中华血液学杂志，2020，41(3)：189-195.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1145.
[3]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗规范(2022年版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(5)：377-384.
注：以上症状需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查确诊，早期诊断可显著改善预后。出现上述症状应尽早就医，避免延误治疗。
