乙脑(流行性乙型脑炎)典型症状分为初期、极期和恢复期三个阶段,初期表现为高热、头痛、呕吐等类似感冒症状,极期可出现高热不退、抽搐、意识障碍等严重症状,恢复期症状逐渐消退但部分患者可能遗留后遗症。
一、典型症状分期表现
1. 初期症状(病程1~3天)
高热:体温迅速升至39~40℃,持续不退,伴头痛、全身不适及消化道症状(如恶心呕吐)。
神经系统症状:可有嗜睡、精神萎靡,婴幼儿表现为烦躁哭闹,部分患者出现颈部轻度抵抗。
2. 极期症状(病程4~10天)
高热惊厥:体温持续升高至40℃以上,反复出现全身性或局部性抽搐,严重时导致呼吸暂停。
意识障碍:从嗜睡、谵妄进展至昏迷,婴幼儿可表现为凝视、尖叫或肢体强直。
呼吸衰竭:因脑实质炎症、脑水肿导致呼吸节律异常(如潮式呼吸),严重时需机械通气支持。
3. 恢复期与后遗症
恢复期:体温逐渐下降,意识恢复,神经系统症状逐步缓解,需1~3周完全恢复。
后遗症:约5%~20%患者遗留不同程度后遗症,包括肢体瘫痪、癫痫、智力障碍、吞咽困难等。
二、特殊人群症状特点
婴幼儿:前囟隆起、抽搐频繁,易因高热脱水导致休克。
成人:意识障碍多较明显,脑膜刺激征(颈强直、克氏征阳性)较典型。
免疫低下者:症状可能不典型,高热持续时间长,易合并肺部感染。
三、鉴别诊断要点
乙脑通过蚊虫叮咬传播,儿童和未接种疫苗者为高危人群。预防措施包括接种乙脑减毒活疫苗,夏季防蚊灭蚊。如出现高热伴神经系统症状,应立即就医。
参考文献:
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[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:203-207.
[3]中国疾病预防控制中心.中国流行性乙型脑炎监测方案(2021年版)[Z].2021.