乙脑症状表现为高热（39~40℃）伴头痛、呕吐，可出现意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐（肢体痉挛）、脑膜刺激征（颈强直），重症者可呼吸衰竭。儿童症状更典型，成人易被误诊为流感。
一、典型症状表现
高热：起病1~2天内体温骤升至39℃以上，持续不退，伴全身酸痛、乏力。
神经系统症状：头痛剧烈（多为持续性），频繁呕吐（呈喷射状），意识模糊→嗜睡→昏迷，严重时出现抽搐（四肢强直、牙关紧闭）。
脑膜刺激征：颈后僵硬（颈强直）、克氏征阳性（抬腿受限伴疼痛），婴幼儿前囟隆起。
特殊体征：重症患者可出现呼吸节律异常（如潮式呼吸）、血压下降、瞳孔不等大等脑疝先兆。
二、不同人群症状差异
儿童：3~6岁高发，高热伴抽搐更常见，脑膜刺激征多不典型，易因高热惊厥延误诊断。
成人：症状相对隐匿，易被误诊为普通感冒，部分患者仅表现为低热、头痛，需警惕意识障碍进展。
老年人：症状复杂，可合并肺炎、尿路感染，死亡率较高。
三、实验室与影像学特点
血常规：白细胞（10~20）×10?/L，中性粒细胞＞80%（提示细菌感染可能被排除）。
脑脊液：压力升高，外观清亮，白细胞（50~500）×10?/L，早期以中性粒细胞为主，后期淋巴细胞占优，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常（可与化脓性脑膜炎鉴别）。
脑电图：弥漫性慢波或尖波，与脑实质炎症程度相关。
四、鉴别诊断要点
与流感鉴别：乙脑无呼吸道卡他症状（流涕、咽痛），流感全身酸痛更明显。
与化脓性脑膜炎鉴别：脑脊液外观浑浊，白细胞以中性粒细胞为主，蛋白显著升高，糖和氯化物降低。
与结核性脑膜炎鉴别：病程长，伴盗汗、消瘦，脑脊液糖和氯化物降低，薄膜涂片可见结核菌。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2023，327-335.
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