麻疹典型症状包括发热3~4天后出疹，皮疹从耳后发际开始蔓延至全身，呈红色斑丘疹伴轻微瘙痒，出疹期体温达高峰，同时可能伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血等卡他症状。出疹后3~5天皮疹按出疹顺序消退，可能留下色素沉着和糠麸样脱屑。
一、典型皮疹表现
麻疹皮疹通常在发热3~4天后出现，先从耳后、发际及颈部开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，压之褪色，可融合成大片状，疹间皮肤正常。出疹高峰期体温可达39~40℃，出疹3~5天后皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后遗留糠麸样脱屑和色素沉着，一般持续2~3周。
二、全身伴随症状
出疹前1~2天常有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血（表现为眼睛发红、畏光）、口腔颊黏膜出现白色小点（麻疹黏膜斑，Koplik斑）等前驱症状，发热多为中度至高热，持续3~5天。出疹期症状加重，可能出现精神萎靡、食欲减退，部分患儿伴呕吐、腹泻。严重病例可并发肺炎、喉炎、脑炎等并发症，表现为持续高热不退、呼吸困难、抽搐、意识障碍等。
三、不同人群特点
婴幼儿及未接种疫苗者症状更典型，成人麻疹症状相对较重，易并发肺炎。孕妇感染麻疹可能增加流产或早产风险，免疫功能低下者易出现重症。典型麻疹病程约10~14天，无并发症者预后良好，并发症是导致死亡的主要原因。
四、鉴别与注意事项
需与风疹、幼儿急疹、猩红热等鉴别：风疹皮疹24小时内蔓延全身，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹为弥漫性针尖状充血性红疹，口周苍白圈、草莓舌为特征。未接种疫苗者接触麻疹患者后应尽快（72小时内）注射免疫球蛋白预防发病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.麻疹诊断标准及处理原则(WS 296-2019)[S].中国卫生标准管理， 2019， 10(1)： 1-6.
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