多发性骨髓瘤晚期会出现骨骼疼痛、贫血、肾功能损害、反复感染等症状，还可能伴随高钙血症和神经压迫表现，严重影响生活质量。
一、骨骼系统症状
剧烈骨痛：肿瘤细胞破坏骨骼（尤其是脊柱、肋骨、颅骨），引发持续性钝痛或突发性剧痛，夜间加重，轻微外力即可骨折（如弯腰、咳嗽时椎体压缩性骨折）。
病理性骨折：椎体、肋骨等部位骨骼因肿瘤侵蚀变得脆弱，易发生骨折，导致瘫痪或呼吸受限。
二、血液系统表现
严重贫血：骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者出现面色苍白、头晕乏力、活动后气短，甚至心功能衰竭。
凝血异常：血小板减少或功能异常，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时内脏出血（如消化道出血）。
三、肾功能损伤
急性肾衰竭：肿瘤细胞分泌的蛋白阻塞肾小管，或高钙血症、脱水诱发，表现为少尿、无尿、恶心呕吐。
慢性肾病：长期蛋白尿导致肾功能渐进性下降，出现水肿、电解质紊乱（如高钾血症）。
四、感染与全身衰竭
反复感染：免疫球蛋白减少导致免疫力低下，易发生肺炎、尿路感染、败血症，且感染难以控制。
高钙血症：骨骼破坏释放大量钙，引发恶心呕吐、便秘、心律失常，严重时昏迷。
五、神经压迫症状
脊髓压迫：肿瘤侵犯椎管或椎体压缩骨折压迫神经，导致肢体麻木、瘫痪、大小便失禁。
周围神经损伤：蛋白沉积或淀粉样变影响神经传导，出现肢体疼痛、麻木、感觉异常。
注意：晚期症状因人而异，需结合影像学检查（如全身MRI/CT）和实验室指标（血钙、肾功能、血常规）综合评估。治疗以化疗、靶向药物、支持治疗为主，需在血液科医生指导下规范处理。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：451-466.
[2]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).NCCN Multiple Myeloma Guidelines Version 2.2023[J].J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：331-350.
