肛瘘是肛门周围形成的异常管道，多由肛周脓肿破溃后感染扩散或手术引流不彻底导致，常表现为反复流脓、肿痛及肛门功能异常。
一、肛瘘的形成与病因
肛瘘由肛周脓肿（肛门周围软组织化脓性感染）发展而来，脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔壁形成纤维化管道，一端通肛门内（内口），另一端通肛周皮肤（外口）。常见诱因包括：肛门腺感染（肛门腺体堵塞后细菌繁殖引发炎症）、克罗恩病等慢性炎症、糖尿病等免疫力低下疾病，以及长期便秘或腹泻导致的局部黏膜损伤。
二、典型症状与诊断要点
肛瘘主要表现为反复流脓（脓液量与管道长度相关，有时带粪臭味）、肛周潮湿瘙痒、局部硬结或肿块（瘘管纤维化），急性发作时可出现红肿热痛（类似肛周脓肿）。诊断需结合病史（如肛周脓肿史）、肛门指检（触及条索状瘘管）、超声或MRI检查（明确内口位置和瘘管走向），必要时行亚甲蓝染色定位内口。儿童患者因表达能力有限，需家长关注是否有不明原因哭闹、肛周反复红肿等表现。
三、治疗原则与日常管理
肛瘘无法自愈，需手术治疗（如瘘管切开术、挂线疗法等），目的是清除内口、通畅引流。术后需每日温水坐浴（水温40℃左右，每次15~20分钟），保持局部清洁干燥，避免久坐或摩擦。饮食上建议增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，避免辛辣刺激食物加重炎症。注意：术后伤口愈合需1~3个月，期间若出现发热、大量流脓或伤口裂开，应及时复诊。
四、预防关键与误区提示
预防重点在于及时治疗肛周脓肿，避免自行挤压或切开；糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应加强营养支持。常见误区：将肛瘘误认为“痔疮”自行用药，导致感染扩散；或因惧怕手术而拖延治疗，增加复杂性肛瘘风险。儿童肛瘘多与先天性肛门发育异常有关，家长发现孩子肛周反复异常时，需尽早到正规医院肛肠科就诊。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：597-601.
[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南（2022年版）[J].中华外科杂志，2022，60(5)：401-404.
[3]《中医外科学》（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：189-192.
