流感不一定会高烧，约30%~50%患者表现为低热或无热，儿童、老年人及免疫低下者更易出现高热。
一、流感的体温特点与个体差异
流感病毒感染后的发热表现存在显著个体差异。多数患者初期表现为低热（37.3~38℃）或中度发热（38~39℃），少数出现高热（≥39℃），尤其儿童和青壮年群体。《中国流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，免疫功能正常者通常3~5天内体温逐渐下降，而免疫缺陷者可能持续高热超过7天。
二、影响体温高低的关键因素
病毒类型与毒力：甲型H1N1、H3N2亚型常引发高热，乙型流感相对温和；病毒载量高时发热更明显。
宿主免疫状态：儿童免疫系统尚未发育成熟，感染后免疫反应强烈，高热比例达60%~70%；老年人免疫功能衰退，约20%表现为低热或无热。
感染阶段差异：发病初期（1~2天）多为高热，3天后逐渐缓解，合并细菌感染时可能出现持续高热。
三、特殊人群的体温表现
婴幼儿：因体温调节中枢发育不完善，可能出现高热惊厥（体温骤升时），需警惕脱水风险。
孕妇：孕期激素变化导致免疫反应减弱，约40%孕妇仅表现为低热（37.5~38℃），需密切监测胎心变化。
四、体温异常的处理原则
高热（≥39℃）：可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童需按体重计算剂量，避免重复用药。严禁自行服用复方感冒药，因其可能含退热成分叠加风险。
低热（37.3~38℃）：优先物理降温（温水擦浴、退热贴），同时补充水分，避免捂汗。
持续发热：若超过3天未缓解或伴随呼吸困难、意识模糊，需立即就医排查肺炎或心肌炎。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案（2020年版）[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-390.
[2]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·传染病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2021：123-128.
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