麻疹需注意隔离防护、对症护理、密切观察并发症,及时接种疫苗可有效预防。患者应居家隔离至出疹后5天,避免传染他人;保持室内通风,避免强光刺激眼睛;发热时采用物理降温,咳嗽流涕需对症处理;饮食清淡易消化,补充水分。家长需关注儿童是否出现持续高热、呼吸困难、抽搐等并发症迹象,及时就医。
一、严格隔离与环境管理
麻疹患者应严格居家隔离,避免与他人接触,隔离期为出疹前5天至出疹后5天(共10天),直至皮疹完全消退且无新发皮疹。室内需保持空气流通(每日开窗通风2~3次,每次30分钟以上),避免阳光直射面部,可用浅色窗帘遮挡强光保护眼睛。衣物以宽松棉质为佳,减少皮肤摩擦。
二、对症护理与营养支持
发热期间(体温38.5℃以上)可采用温水擦浴、退热贴等物理降温,避免使用酒精擦身或强效退烧药(如阿司匹林),以防诱发Reye综合征(一种罕见但致命的儿童并发症)。保持口腔清洁,可用淡盐水或生理盐水轻柔漱口;眼睛分泌物多者,用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭,必要时遵医嘱使用氯霉素滴眼液预防感染。饮食以高蛋白、高维生素流质/半流质为主(如牛奶、米汤、蛋羹),保证水分摄入~
三、并发症警惕与就医指征
密切观察是否出现持续高热不退(超过39℃且持续3天以上)、呼吸急促(>40次/分钟)、剧烈咳嗽、精神萎靡、抽搐等症状,这些可能提示肺炎、喉炎等并发症。一旦出现上述情况,需立即送医。未接种疫苗的儿童、孕妇及免疫力低下者,接触患者后应尽快(72小时内)就医并咨询免疫球蛋白使用。
四、疫苗接种与预防要点
婴幼儿应按计划在8月龄及18月龄各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR疫苗),接种后可能出现轻微发热或皮疹属常见反应,通常1~2天内自行缓解。未完成基础免疫的儿童、成人及特殊人群(如医护人员)可咨询疾控中心补种。家庭成员需注意个人卫生,接触患者前后用肥皂洗手,避免共用毛巾、餐具等。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2020年版)[Z].2020.
[2]《儿科学》(第九版)人民卫生出版社,2018:124-126.
[3]WHO.Measles: Clinical management guidelines.2019.