白血病患者三餐需遵循「高蛋白、高维生素、易消化、防感染」原则,结合个体耐受情况调整,优先选择软食、流质及半流质食物,避免生冷硬辣刺激。
一、主食选择:以细软为主,兼顾营养密度
推荐:软烂白粥、小米粥、软烂面条、发面馒头、蒸蛋羹、豆腐脑等,避免粗粮(如糙米、燕麦)及油炸面食。中国居民膳食指南(2022)建议白血病患者主食占每日热量45%~50%,以复合碳水化合物为主,减少肠道负担。
禁忌:绝对禁止生鱼片、刺身、未煮熟的肉类及硬壳坚果,避免消化道感染风险。
二、蛋白质来源:优质蛋白优先,控制脂肪摄入
优选:清蒸鱼(鲈鱼、鲫鱼)、虾仁滑蛋、豆腐脑、低脂牛奶、鸡蛋羹(每日1~2个鸡蛋),每日蛋白质摄入量建议1.2~1.5g/kg体重(《中国肿瘤营养治疗指南》2020版)。
注意:若出现恶心呕吐,可改为少量多次饮用蛋白粉(温水冲调),避免空腹服用。
三、蔬菜选择:低纤维、高维生素组合
推荐:南瓜泥、胡萝卜泥、冬瓜汤、煮菠菜(切碎煮软)、西兰花碎末,每日蔬菜量约200~300g,烹饪方式以蒸、煮为主,避免生食沙拉。
禁忌:韭菜、芹菜等粗纤维蔬菜需切碎煮烂,减少肠道摩擦;洋葱、大蒜等刺激性蔬菜暂不食用。
四、加餐建议:温和无刺激,补充能量
推荐:蒸苹果泥、香蕉(熟透)、酸奶(常温)、藕粉羹,每日2~3次,每次间隔2~3小时,避免空腹。
注意:若血小板<50×10?/L,需避免带渣食物,苹果需去皮煮软,香蕉需压碎成泥。
白血病患者饮食需个体化调整,出现严重口腔溃疡或吞咽困难时,可联系临床营养师制定肠内营养方案。严禁自行服用任何中药方剂或保健品,所有饮食调整需在主治医生或营养师指导下进行。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-156.
[2]国家卫生健康委员会.肿瘤患者膳食营养指导(2020)[Z].国卫办医函〔2020〕1037号.
[3]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.中国肿瘤营养治疗指南(2020版)[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(2):101-112.