小孩得脑炎主要由病毒、细菌等病原体感染中枢神经系统引起，少数因自身免疫异常或其他因素诱发。
一、感染性因素（最常见）
1.病毒感染
肠道病毒：如柯萨奇病毒、埃可病毒，通过污染的手、食物或呼吸道传播，夏季高发，可引发脑膜脑炎。
疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型最常见，可导致严重脑实质炎症，表现为高热、抽搐、意识障碍。
虫媒病毒：如乙脑病毒（蚊虫叮咬传播）、登革病毒，在流行区需重点预防。
2.细菌感染
化脓性细菌：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（流脑）等，可通过呼吸道或血液入侵，进展快，需紧急治疗。
结核杆菌：少数患儿因结核感染引发结核性脑膜炎，表现为低热、盗汗、头痛等慢性症状。
二、非感染性因素
1.自身免疫性脑炎
机体免疫系统错误攻击脑组织，如抗NMDAR脑炎（多见于儿童），常伴精神行为异常、癫痫发作。
部分与肿瘤相关（如卵巢畸胎瘤），需排查潜在病因。
2.其他少见病因
真菌感染：新型隐球菌等，多见于免疫力低下儿童。
中毒或代谢异常：如铅中毒、低血糖性脑病等，需结合病史鉴别。
三、易感因素与预防
年龄因素：6个月~5岁儿童血脑屏障发育不完善，免疫功能尚未成熟，易受感染。
基础疾病：先天性免疫缺陷、长期使用激素者风险更高。
预防措施：按时接种疫苗（流脑、乙脑疫苗）、勤洗手、避免接触感染源、及时治疗中耳炎、鼻窦炎等局部感染。
四、关键提示
脑炎早期症状（发热、头痛、呕吐、精神差）易被忽视，若出现抽搐、意识模糊需立即就医。
治疗原则：抗感染（抗生素/抗病毒药物）、对症支持（降颅压、抗癫痫）、免疫调节（自身免疫性脑炎）。
注意：任何药物治疗均需在医生指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2021年版）[J].中国实用儿科杂志，2021，36(5)：321-325.
[2]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：256-260.
[3]中华医学会神经病学分会.中国自身免疫性脑炎诊治多学科专家共识（2020版）[J].中华神经科杂志，2020，53(8)：589-597.
