小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为发热、口腔麻疹黏膜斑及全身红色斑丘疹,治疗以对症支持为主,预防需及时接种疫苗。
一、典型症状表现
发热期:发病初期出现38~40℃持续发热,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状,发热3~4天左右口腔内侧出现灰白色小点(麻疹黏膜斑,Koplik斑),周围有红晕,是早期诊断重要标志。
出疹期:发热第4~5天皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,呈红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹高峰期体温可升至40℃,持续3~5天。
恢复期:皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,整个病程约10~14天。
二、治疗原则与措施
对症支持治疗:高热时采用物理降温(温水擦浴)或小剂量对乙酰氨基酚退热,避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);咳嗽可给予止咳祛痰药物,如氨溴索;保持室内空气流通,补充水分和营养。
并发症防治:如出现喉炎、肺炎等并发症,需住院治疗,可能需使用抗生素或抗病毒药物(如利巴韦林,需遵医嘱);严重病例可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。
三、预防与护理要点
疫苗接种:8月龄及6岁儿童需按计划接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR),未接种者接触患者后应在5天内接种免疫球蛋白。
隔离与护理:患者需隔离至出疹后5天,避免传染他人;保持皮肤清洁干燥,可用温水轻柔擦拭,避免搔抓;饮食以清淡易消化为主,补充维生素A有助于缩短病程。
四、高危人群注意事项
婴幼儿:6月龄以下婴儿因母体抗体存在,发病症状可能较轻,但仍需密切观察;营养不良、免疫力低下儿童易并发肺炎、脑炎,需加强护理。
孕妇:孕期感染麻疹可能导致胎儿畸形或流产,孕前未免疫者应在产后尽快接种。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.麻疹诊断标准及处理原则(WS 296-2019)[S].2019.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社, 2015.
[3]World Health Organization.Measles: surveillance, prevention and control[R].2021.