麻疹典型症状分为前驱期、出疹期和恢复期,表现为发热、上呼吸道炎症、口腔麻疹黏膜斑及全身红色斑丘疹,具有传染性强、并发症风险高的特点。
一、前驱期症状(发热至出疹前3~4天)
发热:体温迅速升至38~40℃,持续3~5天,热型不规则。
麻疹黏膜斑:发病2~3天,口腔颊黏膜出现白色小点(直径约1mm),周围有红晕,此为特征性表现,持续1~2天逐渐消退。
二、出疹期症状(发热3~4天后)
皮疹特征:先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,最后达手掌足底,呈红色斑丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色。
出疹顺序:按耳后→额面→颈部→躯干→四肢→手足心的顺序发展,出疹高峰期体温达峰值。
伴随症状:出疹期可伴淋巴结肿大、肝脾轻度肿大,部分儿童出现呕吐、腹泻等消化道症状。
三、恢复期症状(出疹3~5天后)
皮疹消退:皮疹按出疹顺序逐渐隐退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,持续1~2周。
全身症状:体温逐渐恢复正常,呼吸道症状减轻,精神食欲好转。
四、特殊人群症状特点
婴幼儿:易并发肺炎、喉炎、心肌炎,表现为持续高热不退、呼吸急促、声音嘶哑等,需警惕。
成人:症状较典型但并发症风险更高,可能出现头痛、关节痛、血小板减少等。
免疫力低下者:可能出现无皮疹型麻疹或重型麻疹,病程迁延,死亡率较高。
麻疹主要通过呼吸道飞沫传播,未接种疫苗人群普遍易感,接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗是唯一有效预防措施。若出现疑似症状,应及时隔离并就医,严禁自行服用任何药物,需遵医嘱治疗。
参考文献:
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[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:134-138.
[3]世界卫生组织.Measles: Clinical features and diagnosis[EB/OL].WHO/IVB/2016.1,2016.