麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及口腔麻疹黏膜斑,治疗以对症支持为主,预防接种是最有效手段。
一、典型症状与发展阶段
前驱期(3~4天):表现为发热(体温升至38~40℃)、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光,口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑(针尖大小白色斑点,周围有红晕),此期传染性最强。
出疹期(3~5天):发热3~4天后出疹,始于耳后、发际,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,疹间皮肤正常,出疹时体温达高峰。
恢复期:出疹3~5天后按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑。
二、并发症与高危人群
常见并发症:肺炎(儿童多见)、喉炎、心肌炎,严重时可致脑炎或死亡。《中国麻疹监测方案(2020版)》指出,免疫功能低下者感染后并发症风险显著增加。
高危人群:未接种疫苗的婴幼儿、孕妇及老年人,尤其在未免疫人群聚集处易暴发流行。
三、治疗原则与护理要点
对症治疗:高热时可物理降温或遵医嘱使用退热剂(如对乙酰氨基酚),咳嗽、流涕可用止咳祛痰、抗组胺药物缓解症状。
支持治疗:保证液体摄入,给予易消化、高蛋白饮食,保持口腔、皮肤清洁,避免继发感染。
抗病毒治疗:发病早期(4天内)可遵医嘱使用利巴韦林,严禁自行服用任何抗病毒药物或中成药。
四、预防与免疫策略
隔离措施:患者需隔离至出疹后5天,密切接触者应检疫21天。WHO推荐对密切接触者接种免疫球蛋白以降低感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹诊断标准及处理原则(WS 294-2019)[S].2019.
[2]《传染病学》(第9版)人民卫生出版社, 2018.
[3]WHO.Measles: surveillance, prevention and control.WHO/CDS/CSR/PHLS/2001.1.
[4]中国疾病预防控制中心.中国麻疹疫苗接种现状与策略[J].中国疫苗和免疫, 2021, 27(3):321-325.