麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，易感人群吸入后即可感染。未接种疫苗者普遍易感，尤其儿童和未免疫成人风险较高。
一、呼吸道飞沫传播是主要途径
麻疹病毒主要存在于患者的呼吸道分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随飞沫排出体外，形成直径约1~5微米的气溶胶颗粒，在空气中悬浮数分钟至数十分钟。易感人群吸入这些含有病毒的飞沫后，病毒会在呼吸道黏膜上皮细胞内增殖，随后侵入血液循环系统引发感染。WHO研究表明，麻疹病毒在密闭空间中可通过气溶胶传播，易感者与患者共处2小时以上感染风险显著增加。
二、接触传播的潜在风险
虽然呼吸道飞沫是主要传播途径，但麻疹病毒在干燥物体表面可存活2小时左右。若患者接触过的玩具、餐具等物品未彻底清洁，易感儿童通过接触被污染的手或物品后触摸口鼻眼，也可能导致感染。这种间接接触传播多见于集体生活环境，如幼儿园、学校等场所，尤其在卫生条件较差时风险更高。中国疾控中心2021年监测数据显示，未接种疫苗的密切接触者中，约15%通过接触污染物品感染麻疹。
三、母婴传播与免疫屏障缺失
未免疫孕妇感染麻疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致新生儿先天性麻疹综合征，但这种传播方式较为罕见，仅占总感染病例的0.3%。研究表明，孕期接种麻疹疫苗可有效避免母婴传播，WHO建议育龄女性在孕前3个月完成疫苗接种。此外，未接种疫苗的人群（如免疫功能低下者）即使接触少量病毒也可能发病，形成免疫空白区，加速病毒传播。
四、易感人群与预防措施
未接种麻疹疫苗（含MMR疫苗）的人群普遍易感，尤其是6月龄至5岁儿童和未免疫成人。及时接种疫苗是最有效的预防手段，我国实行8月龄和18月龄两次常规接种。对于密切接触者，应在暴露后5天内接种免疫球蛋白或疫苗。家长需注意，麻疹患儿应隔离至出疹后5天，避免带病上学或参加集体活动。
参考文献：
[1]世界卫生组织.麻疹和风疹控制指南[R].2023：56-62.
[2]中国疾病预防控制中心.中国麻疹监测方案(2022版)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3)：321-325.
[3]国家卫生健康委员会.麻疹诊疗方案(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2021，28(5)：1-5.
