败血症治疗需快速明确病原、精准抗感染、多器官支持及对症处理，核心措施包括抗生素治疗、液体复苏、器官功能维护及营养支持。
一、抗生素治疗
早期足量用药：发病48小时内启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌）、革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）及厌氧菌，根据血培养结果调整方案。儿童需按体重计算剂量，避免肝肾毒性。
疗程规范：普通感染疗程7~14天，耐药菌或合并感染需延长至2~3周。严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、液体复苏与循环支持
快速扩容：初始2小时内输注500~1000ml晶体液，监测中心静脉压（CVP）维持在8~12cmH?O。儿童需警惕容量负荷过重，避免肺水肿。
血管活性药物：若血压持续下降，使用去甲肾上腺素等升压药维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，目标导向液体管理（GDFT）优化循环。
三、器官功能维护
呼吸支持：PaO?＜60mmHg时给予吸氧或无创呼吸机，重症需气管插管机械通气。儿童避免高氧损伤，维持SpO?在94%~98%。
肾功能保护：监测尿量（目标0.5ml/kg/h），避免肾毒性药物，必要时连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
四、对症支持与并发症处理
退热与营养：高热时物理降温为主，药物退热（对乙酰氨基酚）需间隔4~6小时。重症患者早期肠内营养支持，避免肠道菌群失调。
凝血功能管理：国际标准化比值（INR）＞1.5时补充维生素K，D-二聚体＞1μg/ml时警惕血栓风险，必要时低分子肝素抗凝。
五、特殊人群注意事项
儿童：优先选择青霉素类抗生素，避免氨基糖苷类肾毒性；新生儿需监测胆红素水平，防止核黄疸。
老年人：需警惕多器官功能衰竭，初始抗生素覆盖铜绿假单胞菌，避免肾功能减退药物蓄积。
参考文献:
[1]中华医学会急诊医学分会.中国脓毒症急诊诊疗快速指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5):577-583.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:275-280.
[3]2023年国际脓毒症管理指南(SSC)[J].Critical Care Medicine，2023，51(3):e234-e251.
