小孩脑炎是由病毒、细菌等病原体感染引起的脑部炎症，主要表现为发热、头痛、呕吐等症状，严重时可损伤神经系统。
一、病原体入侵途径
病毒感染：占比约60%~70%，常见如肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒等，通过呼吸道或消化道传播，病毒血症期经血脑屏障侵入中枢神经系统。
细菌感染：以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等为主，多继发于中耳炎、肺炎等感染，细菌通过血流扩散至脑膜引发炎症。
其他病原体：如结核杆菌（结核性脑膜炎）、真菌（新型隐球菌）等，多为慢性感染，病程较长。
二、典型症状表现
急性起病：高热（39℃~40℃）持续不退，伴剧烈头痛、频繁呕吐（呈喷射状），婴幼儿可表现为尖叫、烦躁不安。
神经系统症状：精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，部分患儿出现抽搐（癫痫发作）、肢体活动障碍、颈项强直（脖子僵硬）。
特殊体征：婴幼儿前囟隆起，脑膜刺激征（布氏征、克氏征阳性），严重时可出现脑疝危及生命。
三、诊断与治疗原则
诊断检查：需结合血常规、脑脊液检查（腰椎穿刺获取脑脊液分析病原体）、头颅影像学（CT/MRI）明确诊断，区分病毒性或细菌性脑炎。
治疗方案：
抗病毒治疗：如阿昔洛韦（针对单纯疱疹病毒）、更昔洛韦（巨细胞病毒感染），需早期足量用药。
抗菌治疗：细菌性脑炎首选头孢曲松、万古霉素等广谱抗生素，疗程通常2~3周。
对症支持：降颅压（甘露醇）、退热、抗惊厥，维持水电解质平衡，重症需呼吸机辅助呼吸。
四、预防与护理要点
预防措施：按时接种疫苗（如流脑疫苗），避免接触感染源，勤洗手，婴幼儿避免去人群密集场所。
家庭护理：高热时物理降温（温水擦浴），呕吐后及时清洁口腔，观察患儿意识状态、瞳孔变化，出现异常立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 儿童病毒性脑炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华儿科杂志，2021，59(10)：798-803.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1245-1268.
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