急性髓系白血病M5型是急性髓系白血病的一种亚型，因白血病细胞主要侵犯骨髓和外周血中的单核细胞（一种免疫细胞）而得名，俗称“单核细胞白血病”。
一、M5型白血病的细胞形态特征
M5型白血病在骨髓涂片和外周血中，原始单核细胞（骨髓中≥80%）和幼稚单核细胞会大量增殖，这些细胞外形不规则、核染色质疏松，常伴有“伪足”样突起，在瑞氏染色下呈现特殊的蓝色或灰蓝色胞质。与其他AML亚型相比，M5型更易浸润皮肤、牙龈等组织，形成“粒细胞肉瘤”或“绿色瘤”。
二、常见病因与高危因素
目前病因未完全明确，但电离辐射（如核辐射）、苯及化学毒物接触史（如长期染发、装修材料暴露）、遗传突变（如Down综合征患者白血病风险增加）是已知高危因素。此外，既往接受化疗或骨髓移植的患者，因免疫功能受损，发生M5型白血病的风险也会升高。
三、典型临床表现
1.贫血症状：面色苍白、乏力、活动后心慌气短，因红细胞生成受抑导致。
2.出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，严重时可出现内脏出血。
3.感染风险：因白细胞功能异常，易发生肺部感染、肛周脓肿等，且发热持续难退。
4.浸润表现：牙龈增生肿胀、皮肤结节、睾丸或中枢神经系统受累，儿童患者中更常见。
四、诊断与治疗原则
诊断需通过骨髓穿刺+活检明确，结合免疫分型（流式细胞术）和染色体/基因检测（如FLT3突变）。治疗以化疗为主，首选“DA方案”（柔红霉素+阿糖胞苷）或“IA方案”（伊达比星+阿糖胞苷）诱导缓解，部分患者需接受异基因造血干细胞移植以降低复发风险。中医辅助治疗可缓解化疗副作用，但严禁自行服用任何中药方剂，必须在正规医疗机构面诊辨证。
五、预后与注意事项
M5型白血病的预后差异较大，儿童患者5年生存率约50%~70%，成人约30%~40%。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，避免接触感染源，同时注意口腔、肛周等部位卫生，预防出血和感染并发症。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国急性髓系白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(3)：189-195.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：890-905.
