骨髓瘤的症状主要表现为骨骼疼痛（多为腰背部、脊柱或四肢）、反复感染、贫血、肾功能损害，部分患者可出现病理性骨折或高钙血症。
一、骨骼疼痛与破坏
疼痛特点：早期多为间歇性隐痛，随病情进展转为持续性剧痛，夜间加重，活动后加剧。脊柱疼痛最为常见（约占70%），可累及胸椎、腰椎，严重时压迫脊髓导致瘫痪。
骨病表现：约1/3患者出现病理性骨折（轻微外力即可骨折），常见于肋骨、椎体等部位；部分患者因骨质破坏出现骨骼畸形或局部肿块。
二、反复感染与免疫异常
易感染性：因正常免疫球蛋白生成减少，患者易发生肺部、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等。细菌性肺炎和尿路感染为常见感染类型，且反复发作。
高黏滞综合征：异常蛋白增多导致血液黏稠度升高，可能出现头晕、视力模糊、耳鸣等症状，严重时诱发心力衰竭。
三、贫血与出血倾向
贫血表现：患者常感乏力、面色苍白、活动后气短，多为中度至重度贫血，与骨髓瘤细胞抑制骨髓造血功能有关。
出血风险：血小板减少或凝血功能异常可导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，少数患者出现消化道或脑出血。
四、肾功能损害
肾脏负担：异常蛋白（如轻链蛋白）沉积于肾小管，可引发肾小管损伤，表现为蛋白尿、血尿、夜尿增多，严重时进展为慢性肾衰竭。
高钙血症：骨质破坏释放大量钙，导致血钙升高，出现口渴、多尿、便秘、心律失常等症状，需紧急处理。
五、其他伴随症状
淀粉样变性：异常蛋白沉积于心脏、胃肠道等组织，可引起心脏扩大、心力衰竭、腹泻、蛋白尿等。
神经系统症状：脊髓或神经根受压可导致肢体麻木、无力、大小便失禁；少数患者出现周围神经病变，表现为手脚刺痛、感觉异常。
若出现不明原因的骨痛、反复感染、贫血或肾功能异常，应及时就医检查血常规、血蛋白电泳、骨髓穿刺等，早期诊断和治疗可显著改善预后。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-478.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1156.
