多发性骨髓瘤前期症状可能不典型，常见表现为反复骨痛（多为腰背部隐痛）、不明原因乏力、反复感染（如肺炎）及轻度贫血，部分患者可能出现不明原因蛋白尿。早期症状易被忽视，需结合血常规、血生化等检查综合判断。
一、骨骼相关症状
骨痛特点：早期多为间歇性隐痛，以腰背部、胸肋部为主，活动后加重，休息可缓解，易被误认为“腰肌劳损”。
骨折风险：因骨髓瘤细胞破坏骨质，轻微外力即可引发病理性骨折（如弯腰、咳嗽后突发骨折），需警惕[1]。
二、血液系统异常表现
贫血症状：患者常感乏力、头晕、面色苍白，与正常衰老性贫血不同，多伴随血小板减少，易出现牙龈出血、皮肤瘀斑[2]。
血沉增快：血液中异常蛋白增多导致血沉（红细胞沉降率）显著升高，体检时若发现血沉远超参考值（男性＞15mm/h，女性＞20mm/h）需进一步检查[3]。
三、肾脏与代谢异常
蛋白尿：早期可出现“无症状蛋白尿”，表现为尿液泡沫增多但无明显水肿，需通过24小时尿蛋白定量检测发现[4]。
高钙血症：约1/3患者出现轻度高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘，严重时可引发肾功能衰竭[5]。
四、免疫功能下降
反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染，且感染后恢复缓慢[6]。
淀粉样变性风险：部分患者因异常蛋白沉积出现皮肤瘀斑、舌体肿大，需警惕[7]。
注意：以上症状并非特异性，需通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查确诊。若出现不明原因骨痛+贫血+反复感染，建议尽早到血液科就诊。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第546页。
[2]《临床诊疗指南·血液病学分册》，人民卫生出版社，2007年，第38页。
[3]《中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2020年修订版）》，中华血液学杂志，2020年，第268页。
[4]《临床检验结果解读手册》，人民军医出版社，2019年，第127页。
[5]《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类（第5版）》，2022年，第41页。
[6]《临床免疫学》，科学出版社，2021年，第189页。
[7]《中国多发性骨髓瘤诊断与治疗专家共识》，中华内科杂志，2019年，第89页。
