骨髓移植是通过移植健康造血干细胞重建患者造血与免疫功能的治疗手段，适用于白血病、重型再障等多种血液疾病及部分实体瘤。
一、骨髓移植的核心类型与适用人群
骨髓移植主要分为自体移植（使用患者自身干细胞）和异体移植（使用他人干细胞）。自体移植适用于早期肿瘤、无遗传缺陷的血液病患者；异体移植需匹配HLA（人类白细胞抗原），适合白血病、重型地中海贫血等重症患者，儿童患者需优先选择配型成功的亲属供者[1]。
二、移植前准备与关键检查
移植前需完成全面评估：①供者与受者HLA配型（至少6个位点匹配）；②受者身体状况评估（心肝肾等器官功能、感染筛查）；③预处理方案制定（通过化疗/放疗清除患者异常造血细胞）。儿童患者需额外评估生长发育状态，避免预处理对骨骼发育的影响[2]。
三、移植过程与并发症管理
移植分三个阶段：①造血干细胞输注（约1-2小时完成）；②造血重建期（2-6周，需监测血常规、感染指标）；③免疫重建期（3-12个月，重点预防GVHD）。常见并发症包括感染、肝静脉闭塞病、移植物抗宿主病，需通过抗生素、免疫抑制剂等综合防治[3]。
四、长期随访与生活管理
移植后需终身随访：①监测复发风险（白血病患者前2年复发率最高）；②营养支持（高蛋白、高纤维饮食，避免生食）；③心理干预（儿童需关注心理适应，家长应参与心理疏导）。研究显示规范随访可使5年生存率提升15%-20%[4]。
参考文献:
[1]中华医学会血液学分会.中国造血干细胞移植指南(2023版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5):389-402.
[2]国家卫生健康委员会.造血干细胞移植技术管理规范(2022年版)[Z].2022.
[3]European Group for Blood and Marrow Transplantation.EBMT Clinical Practice Guidelines for Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation[J].Bone Marrow Transplant，2021，56(3):389-412.
[4]中国儿童血液病诊疗指南编写组.中国儿童造血干细胞移植诊疗指南(2021)[J].临床儿科杂志，2021，39(8):601-615.
