肘关节疼痛可能与肱骨外上髁炎（网球肘）、肘关节骨关节炎、类风湿关节炎或创伤性关节损伤等有关，需结合疼痛部位、伴随症状及诱因综合判断。
一、常见病因分类
1.慢性劳损性病变
长期重复性动作（如频繁打字、打网球）易引发肱骨外上髁炎（网球肘），表现为肘部外侧疼痛，握拳或拧毛巾时加重；肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） 则疼痛集中于内侧，多因屈腕动作过多。这类疾病属于肌腱末端病，与肌腱反复微损伤有关。
2.退行性关节病变
中老年人多见肘关节骨关节炎，关节软骨磨损后出现疼痛、僵硬，活动时可有摩擦感，X线可见关节间隙变窄或骨质增生。此外，类风湿关节炎等自身免疫性疾病也会侵蚀关节滑膜，导致肿胀疼痛，常伴晨僵（晨起关节僵硬>1小时）。
3.创伤与感染
急性外伤（如摔倒撑地）可能造成肘关节脱位或骨折，表现为剧烈疼痛、畸形；若伴随红肿热痛，需警惕化脓性关节炎或结核性关节炎，这类感染性疾病多有全身症状（如发热、乏力）。
4.儿童特殊情况
青少年生长痛可能表现为肘关节周围隐痛，但需排除幼年特发性关节炎；长期不良姿势（如含胸驼背）引发的肌筋膜炎也会导致肘部牵涉痛，休息后可缓解。
二、自我鉴别要点
疼痛位置：外侧痛→网球肘，内侧痛→高尔夫球肘，全关节痛→关节炎或感染；
诱发动作：拧瓶盖、提重物加重→肌腱炎，活动受限→关节内病变；
伴随症状：红肿热痛+发热→感染，僵硬肿胀+晨僵→类风湿，外伤史→骨折脱位。
三、处理建议
保守治疗：休息+冷敷（急性期），热敷（慢性期），外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），佩戴护肘保护关节；
康复锻炼：疼痛缓解后进行屈伸训练，避免过度负重；
就医指征：疼痛持续>2周，夜间痛醒，关节活动严重受限，需及时就诊。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：923-931.
[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：105-112.
[3]国家卫健委.中国类风湿关节炎诊疗指南(2022年版)[J].中华风湿病学杂志，2023，27(2)：73-81.
