髌骨骨折后遗症主要包括关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩及骨折愈合不良等，这些问题与治疗方式、康复训练及损伤程度密切相关。
一、关节僵硬与活动受限
骨折后长期固定会导致膝关节周围组织粘连，关节活动范围缩小，表现为屈伸困难、下蹲受限。临床研究显示，未经规范康复训练的患者中，约30%会出现不同程度的关节僵硬[1]。儿童患者因骨骼生长特性，若未及时干预，可能影响肢体发育对称性。
二、创伤性关节炎风险
关节面不平整或骨折愈合畸形会破坏关节正常力学结构，随着时间推移易引发软骨磨损、骨质增生，导致膝关节疼痛、活动时弹响。老年患者及粉碎性骨折者风险更高，需通过手术精确复位（如关节面复位误差控制在2mm内）降低发病概率[2]。
三、肌肉萎缩与肌力失衡
股四头肌因长期制动出现废用性萎缩，肌力下降可达健侧的50%以上。若康复训练不及时，可能形成"伸膝无力-步态异常-代偿性损伤"的恶性循环。研究表明，术后2周内开始等长收缩训练可使肌力保留率提升40%[3]。
四、骨折愈合异常
包括延迟愈合（愈合时间超9个月）、不愈合（骨痂未形成）及畸形愈合。青少年患者因骨骺未闭合，可能出现肢体短缩或成角畸形，需定期复查X线监测骨愈合进程。
五、神经血管并发症
术中或术后可能损伤隐神经分支导致皮肤麻木，或因静脉血栓引发下肢肿胀。规范的踝泵运动、气压治疗可降低深静脉血栓发生率至1.2%以下[4]。
髌骨骨折后遗症通过科学治疗和康复训练可有效预防。建议术后1-2周开始CPM机辅助活动，3个月内避免深蹲、爬楼梯等动作。若出现持续疼痛、关节不稳等症状，应及时就医评估。
参考文献：
[1]王满宜，等.髌骨骨折诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-760.
[2]Brittberg M，et al.Results of treatment of displaced intra-articular fractures of the patella[J].J Bone Joint Surg Am，1998，80(1)：106-114.
[3]张英泽，等.骨折康复学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-195.
[4]中国医师协会骨科医师分会.骨科术后血栓预防指南[J].中华骨科杂志，2016，36(1)：6-12.
