腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病,主要表现为腮腺非化脓性肿胀疼痛,可累及其他唾液腺,严重时可能引发脑膜炎、睾丸炎等并发症。
一、病毒传播与易感人群
传播途径:主要通过飞沫传播(咳嗽、打喷嚏时的飞沫)和接触传播(接触患者唾液污染的物品),病毒侵入人体后先在呼吸道黏膜增殖,随后进入血液形成病毒血症,再扩散至腮腺及其他器官。
易感人群:人群普遍易感,尤其儿童和青少年发病较多,未接种疫苗者风险更高。疫苗接种是预防关键,我国实行的麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗可有效降低感染率。
二、典型症状与并发症
局部症状:腮腺肿大常先单侧发生,数日后累及对侧,表现为以耳垂为中心的弥漫性肿胀,触之有弹性感及轻度压痛,咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。
全身症状:伴随发热(38~40℃)、头痛、乏力、食欲减退等,症状持续1~2周后逐渐消退。
并发症风险:男性需警惕睾丸炎(约1/4患者可能发生,可能影响生育),儿童可能并发脑膜炎(表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直),少数患者可出现胰腺炎、卵巢炎等。
三、诊断与治疗原则
诊断依据:结合流行病学史(接触患者史)、典型症状(腮腺肿大特征)及血常规(白细胞正常或降低,淋巴细胞相对增多)、血清学检测(病毒抗体阳性)可确诊。
治疗原则:以对症支持治疗为主,包括卧床休息、清淡饮食(避免酸性食物)、局部冷敷减轻疼痛,高热时使用对乙酰氨基酚退热。严禁自行服用抗病毒药物或抗生素,需在医生指导下使用。
四、预防与护理要点
主动预防:按时完成儿童期疫苗接种,未接种者(如成人)可咨询疾控中心补种。
日常防护:避免与患者密切接触,勤洗手,保持室内通风,流行季节减少去人群密集场所。
居家护理:肿胀部位可用温盐水漱口保持清洁,多饮水促进代谢;睾丸炎患者需卧床抬高阴囊,必要时就医处理。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(12):919-922.
[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:153-156.
[3]中国疾病预防控制中心.中国流行性腮腺炎监测方案(2021年版)[Z].2021.