骨髓炎主要由细菌感染引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，感染途径包括血源性播散、直接创伤或邻近组织感染扩散，糖尿病、免疫力低下人群风险更高。
一、血源性感染（最常见途径）
感染源：身体其他部位的化脓性病灶（如皮肤疖肿、扁桃体炎）通过血液循环到达骨骼，儿童长骨干骺端血管分支多、血流缓慢，易形成细菌定植[1]。
高危人群：5~15岁儿童及老年人，因儿童骨骼生长活跃、老年人免疫力下降，更易发生血行播散性骨髓炎。
二、创伤性感染（直接入侵）
开放性骨折：骨折后皮肤软组织破损，细菌直接侵入骨髓腔，如车祸、高处坠落导致的粉碎性骨折，伤口污染率高[2]。
医源性感染：骨科手术后（如内固定植入），若手术无菌操作不严格，可能引发术后骨髓炎。
三、局部蔓延性感染
软组织感染扩散：如糖尿病足溃疡、褥疮等长期不愈的创面，感染可穿透骨皮质侵入骨髓，糖尿病患者因微血管病变、神经病变，足部感染后更易继发骨髓炎[3]。
关节感染蔓延：化脓性关节炎若未及时控制，炎症可通过关节间隙扩散至骨骼。
四、特殊病原体感染
结核杆菌感染：少数患者因结核分枝杆菌血行播散至骨骼，形成结核性骨髓炎，表现为低热、盗汗、局部肿胀等慢性症状[4]。
真菌性骨髓炎：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂人群，可能发生曲霉菌、念珠菌等真菌感染。
骨髓炎早期需足量抗生素治疗，慢性期可能需手术清创。预防关键在于及时处理皮肤创伤、控制基础疾病（如糖尿病）。如出现局部红肿热痛、发热超过3天不退，应立即就医。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-110.
[2]中华医学会骨科学分会.中国骨科感染诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：739-748.
[3]王辰，詹启敏.健康中国行动之慢性病防治[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
[4]李兰娟，王宇明.感染病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：321-323.
