肛瘘治疗以手术为主，需根据肛瘘类型选择瘘管切开术、挂线疗法或肛瘘切除术，术后辅以坐浴与抗感染治疗可降低复发率。
一、手术治疗是核心手段
手术目的是切开或切除瘘管，清除内口感染源，促进愈合。低位肛瘘（瘘管位于外括约肌浅层以下）通常采用瘘管切开术，直接切开瘘管并修剪边缘，术后需每日换药引流；高位肛瘘（瘘管跨越外括约肌深层）多采用挂线疗法，利用橡皮筋缓慢切割瘘管，保护肛门功能；复杂性肛瘘（多内口或分支）需结合肛瘘切除术或生物补片植入术，必要时分期手术。
二、术后康复与生活管理
术后每日需用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴1~2次，每次15~20分钟，保持局部清洁干燥。抗生素仅用于急性感染期，需遵医嘱使用；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。饮食需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，避免辛辣刺激食物；儿童患者需家长协助清洁肛周，避免久坐，适当增加活动促进愈合。
三、中西医结合辅助治疗
中医辨证可分为湿热下注型（肛门肿痛、脓液黄稠），可在医生指导下服用槐角丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）；阴虚内热型（瘘口反复流脓、口干便秘），可辅以知柏地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。术后结合针灸（如长强穴、会阳穴）可促进局部血液循环，缩短愈合周期。
四、预防复发与注意事项
肛瘘复发与感染控制不彻底、内口处理不当相关。治疗后需定期复查（术后1~3个月），观察伤口愈合情况；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力低下诱发感染。儿童肛瘘多为先天性，家长发现患儿反复肛周红肿、流脓时，应尽早到正规医院肛肠科就诊，避免延误治疗导致瘘管复杂化。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.肛瘘诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
[2]国家卫生健康委员会.中国临床实践指南：肛瘘诊断与治疗[Z].2021.
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