肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，由内口（感染源）、瘘管（感染通道）和外口（排脓口）组成，常反复发作。
一、肛瘘的形成原因
肛瘘多由肛周脓肿（肛门周围软组织化脓性感染）发展而来，少数因结核、克罗恩病等特殊疾病引起。肛周脓肿是肛门腺感染（肛门腺是位于肛门内的腺体，类似汗腺，易藏污纳垢）扩散至周围组织形成的急性化脓性炎症，若未及时彻底切开引流，脓肿破溃后会形成慢性窦道（瘘管），即肛瘘。婴幼儿因肛门腺发育不完善、免疫力较低，也可能因尿布刺激、腹泻等诱发肛周感染。
二、典型症状表现
肛瘘主要表现为肛门周围反复流脓（脓液颜色可呈黄色、黄绿色，伴臭味）、潮湿瘙痒，外口常因皮肤破损反复结痂与破溃。低位肛瘘（瘘管位置表浅）可摸到条索状硬结，按压有轻微疼痛；高位肛瘘（瘘管深入肛门括约肌）可能伴肛门功能异常（如漏便、排气不受控）。若长期未治疗，可能继发肛周皮肤湿疹、溃疡，甚至诱发局部癌变（罕见但需警惕）。
三、诊断与治疗原则
肛瘘需通过肛门指检、超声、磁共振成像（MRI）等明确瘘管走向和内口位置。治疗以手术为主，包括肛瘘切开术、挂线疗法（利用橡皮筋缓慢切割瘘管，保护括约肌功能）等，术后需坚持坐浴（温水或中药坐浴）、换药以促进愈合。药物仅用于急性感染期（如口服抗生素控制炎症），严禁自行服用中药方剂或中成药，需由中医师面诊辨证后开具。
四、预防与日常护理
预防肛瘘的关键是及时治疗肛周脓肿，避免挤压或自行挑破脓肿。日常需保持肛门清洁干燥，排便后用温水冲洗而非粗糙擦拭，避免久坐、熬夜等降低免疫力的行为。婴幼儿家长应注意及时更换尿布，便后清洁肛门，减少粪便刺激。若出现肛门周围反复红肿、流脓，需尽早就诊，避免延误病情转为复杂性肛瘘。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022，134-136.
[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗规范(2023年版)[Z].2023.
[3]《中医外科学》编写组.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021，105-108.
