败血症需通过抗感染、支持治疗及防治并发症综合处理，早期识别感染源、足量使用敏感抗生素是关键，同时需维持器官功能稳定。
一、抗感染治疗
1.抗生素使用原则：需在留取血培养等标本后立即启动经验性抗感染，根据病原学结果调整方案。常见致病菌如肺炎链球菌、大肠杆菌等，需选用广谱强效抗生素，如碳青霉烯类（如亚胺培南）或联合用药，疗程通常7~14天，重症者需延长至3周以上。严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.真菌性败血症处理：若确诊真菌感染，需改用抗真菌药物（如伏立康唑、卡泊芬净），疗程根据病情严重程度及免疫状态调整，同时监测肝肾功能。
二、器官功能支持
1.循环支持：败血症休克时需快速补液（晶体液为主），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，维持平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。
2.呼吸与肾脏支持：急性呼吸窘迫综合征需机械通气，肾功能不全者需监测血肌酐，必要时行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质及毒素。
三、并发症防治
1.凝血功能障碍：早期筛查D-二聚体、血小板计数，出现弥散性血管内凝血时需补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀，必要时使用低分子肝素抗凝。
2.多器官功能衰竭：重点监测心、脑、肝等器官功能，如出现心功能不全需控制液体入量，使用利尿剂；肝功能异常时避免肝毒性药物，必要时保肝治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童与老年人：儿童需根据体重调整药物剂量，避免脱水；老年人常合并基础疾病，需加强感染源排查（如尿路感染、肺炎），警惕隐匿性感染。
免疫低下者：需隔离防护，避免交叉感染，必要时输注免疫球蛋白增强免疫力。
参考文献:
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[2] 《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:123-128.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.脓毒症急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8):978-983.
