白血病的检查需结合症状观察、血液检查、骨髓穿刺及影像学评估，其中血常规和骨髓穿刺是核心手段，具体流程包括基础检查、骨髓检查及其他辅助检查。
一、基础筛查：血常规检查
血常规是白血病筛查的第一步，需关注白细胞计数异常升高或降低（正常范围4~10×10?/L）、血红蛋白降低（成年男性<120g/L，女性<110g/L）、血小板减少（正常范围100~300×10?/L）等指标异常。此外，血涂片镜检发现异常形态白细胞（如原始细胞、幼稚细胞）也需警惕。
二、骨髓穿刺与活检：诊断金标准
骨髓穿刺是确诊白血病的关键检查，需抽取骨髓液进行细胞学分析，观察造血细胞形态、比例及结构异常，明确白血病类型和分期。骨髓活检则通过病理切片进一步确认骨髓造血微环境及细胞浸润情况，尤其适用于慢性白血病或骨髓增生异常综合征的鉴别诊断。
三、分子生物学与遗传学检查
针对白血病细胞的染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）、基因测序（如BCR-ABL融合基因检测）等技术，可明确白血病的分子遗传学特征，指导分型和预后判断。例如，慢性粒细胞白血病患者常存在BCR-ABL融合基因阳性，这对靶向治疗方案选择至关重要。
四、影像学与全身评估
胸部CT、腹部超声、全身PET-CT等影像学检查，可评估白血病细胞是否浸润纵隔、肝脾、淋巴结及骨骼等部位，明确疾病分期和治疗反应。此外，腰椎穿刺检查脑脊液中是否存在白血病细胞，对中枢神经系统白血病的诊断具有重要意义。
白血病的检查需结合临床表现、实验室指标及影像学结果综合判断，建议出现不明原因发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状时，及时就医进行血常规及骨髓检查。以上内容仅作科普参考，具体诊断和治疗方案需由专业医师面诊确定。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.《血液病学》（第2版）人民卫生出版社，2017年.
[3]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国慢性髓系白血病诊疗指南（2020年版）[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：993-1000.
