水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易感人群（尤其是未接种疫苗者）接触病毒后即可发病。
一、病毒感染是根本病因
水痘-带状疱疹病毒（VZV）通过呼吸道黏膜进入人体后，在局部淋巴结复制并侵入血液形成病毒血症，随后病毒随血流播散至全身皮肤、黏膜及内脏器官，引起细胞变性、坏死，形成特征性水疱。病毒潜伏在神经节内，成年后可能引发带状疱疹。
二、传播途径与易感因素
传播途径：主要通过空气飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）和直接接触传播（如接触水疱液），传染性极强，易感者接触后90%会发病。
易感人群：未接种水痘疫苗、未患过水痘且无免疫力的人群，尤其儿童为高发群体，6个月以下婴儿因母体抗体暂时保护较少发病。
三、发病机制与病理过程
病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞增殖，随后进入血液形成病毒血症，病毒随血流到达皮肤、黏膜等组织，在表皮棘细胞层内复制，导致细胞水肿、变性，形成表皮内水疱。水疱液中含大量病毒，具有传染性，病程中皮疹分批出现，新旧皮疹同时存在，最终结痂愈合。
四、预防与控制要点
疫苗接种：接种水痘减毒活疫苗是最有效预防措施，建议儿童在12~18月龄及4~6岁各接种1剂。
隔离措施：患者需隔离至全部皮疹干燥结痂（一般不少于发病后7天），避免与易感人群接触；学校、幼儿园等集体单位发现病例应及时报告并采取防控措施。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南(2020年版)[J].中国疫苗和免疫， 2020， 26(5)：589-592.
[2] 王宇明， 李梦东.实用传染病学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社， 2017：1123-1130.
[3] Centers for Disease Control and Prevention.Varicella (Chickenpox) [EB/OL].2023-05-15.https：//www.cdc.gov/measles/prevention/vaccines.html.
