多发性骨髓瘤的主要症状

多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、反复感染及肾功能损伤，部分患者伴高钙血症和淀粉样变性，需结合影像学和血液检查确诊。

一、骨骼相关症状

• 骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨隐痛，活动后加重，夜间可能更明显，严重时出现病理性骨折（骨头无明显外力即可断裂）。

• 溶骨性病变：因肿瘤细胞破坏骨质，X线或CT可见穿凿样骨质缺损，常见于颅骨、脊柱等部位。

二、血液系统症状

• 贫血：患者常感乏力、头晕、面色苍白，多为中度贫血（血红蛋白80~100g/L），随病情进展加重。

• 出血倾向：血小板减少或凝血功能异常，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时出现内脏出血。

三、肾脏损害表现

• 蛋白尿：早期出现轻中度蛋白尿，尿液泡沫增多，随病情进展可发展为肾病综合征。

• 肾功能衰竭：因高钙血症、尿酸升高或轻链蛋白沉积，约半数患者出现肾功能不全，表现为少尿、水肿或尿毒症。

四、感染与全身症状

• 反复感染：免疫球蛋白减少导致免疫力下降，易发生肺炎、尿路感染，尤其肺炎球菌感染常见。

• 高钙血症：骨破坏释放钙盐，引发口渴、多尿、便秘，严重时出现心律失常或昏迷。

五、其他少见症状

• 淀粉样变性：异常蛋白沉积于心脏、胃肠道等，表现为心脏扩大、腹泻或巨舌。

• 神经症状：脊髓压迫或周围神经病变，出现肢体麻木、瘫痪或剧烈骨痛。

注意：上述症状无特异性，需通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查确诊。若出现不明原因骨痛、贫血或反复感染，应尽早就医排查。严禁自行服用任何药物，需由血液科医生面诊辨证后制定治疗方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：369-376.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2021：1123-1135.

[3]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2021年修订版)[J].临床肿瘤学杂志，2021，26(10)：942-950.