骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害和反复感染，这些症状源于异常浆细胞增殖及分泌异常蛋白。常见于中老年人，男性略多于女性，需结合影像学和实验室检查综合诊断。
一、骨骼疼痛与破坏
骨痛特点：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，活动后加重，夜间或负重时加剧，随病情进展可出现病理性骨折（如椎体压缩性骨折）。
病理机制：异常浆细胞分泌破骨细胞激活因子，导致骨质溶解破坏，《内科学》（第9版）指出约70%患者以骨痛为首发症状。
二、贫血与出血倾向
贫血表现：因骨髓造血功能受抑，红细胞生成减少，患者出现面色苍白、乏力、活动耐力下降，严重时可伴头晕心悸。
出血症状：血小板减少或凝血功能异常时，可见皮肤瘀斑、牙龈出血，女性可能出现月经量增多。
三、肾功能损害
早期症状：多尿、夜尿增多，尿中出现蛋白或管型，易被误认为尿路感染。
进展表现：血肌酐升高、水肿，严重时发展为尿毒症。《肾脏病学》研究表明约50%患者存在轻链肾病，与异常蛋白沉积肾小管有关。
四、反复感染与免疫异常
感染类型：以细菌性肺炎、尿路感染多见，且感染后不易控制。
免疫机制：正常抗体生成受抑，异常单克隆蛋白（M蛋白）无保护作用，患者免疫力显著降低。
五、其他特殊表现
淀粉样变性：部分患者出现皮肤增厚、舌体肿大、心脏扩大等多器官受累症状。
高黏滞综合征：血液黏稠度增加导致头晕、视力模糊、手足麻木等症状。
若出现不明原因骨痛、反复感染或血常规异常，建议尽早到血液科就诊，通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查明确诊断。早期干预可显著改善生活质量，治疗方案需个体化制定。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-595.
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