乙脑(流行性乙型脑炎)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,典型症状分3期:初期高热伴头痛,极期出现意识障碍、抽搐,恢复期逐渐恢复。
一、初期症状(病初1~3天)
高热:体温迅速升至39~40℃,持续不退,伴头痛、全身不适。
消化道症状:部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,易被误认为肠胃疾病。
精神状态:精神萎靡、嗜睡,婴幼儿可能烦躁哭闹,需与普通感冒区分。
二、极期症状(病第4~10天)
意识障碍:从嗜睡→昏睡→昏迷,严重者出现谵妄、狂躁。
抽搐:因脑实质炎症刺激神经元异常放电,表现为肢体强直、角弓反张,持续数分钟至数小时,频繁抽搐可致呼吸衰竭。
呼吸衰竭:脑桥呼吸中枢受侵犯,出现呼吸节律异常(如潮式呼吸)、发绀,是死亡主要原因。
脑膜刺激征:颈强直、克氏征阳性,婴幼儿前囟隆起。
三、恢复期与后遗症(病后2周~6个月)
恢复期:体温渐降,意识清醒,1~2周内症状逐步消失,部分患者遗留肢体瘫痪、失语、癫痫等后遗症。
后遗症:5%~20%患者出现永久性损害,如肢体瘫痪(常见下肢)、智力障碍、精神异常,需长期康复治疗。
四、特殊人群表现
婴幼儿:高热不退伴频繁呕吐,前囟隆起易误诊为脑膜炎;
老年人:症状较重,意识障碍发生率高,并发症多(肺炎、尿路感染)。
注意:乙脑通过蚊虫叮咬传播,儿童和未接种疫苗者为高危人群。预防关键是接种乙脑疫苗,夏季防蚊灭蚊可降低感染风险。出现高热伴神经系统症状时,需立即就医,早期诊断和治疗可显著降低后遗症发生率。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性乙型脑炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(8):1-5.
[2]李兰娟,王宇明.感染病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:234-238.
[3]《流行性乙型脑炎防治指南》编写组.流行性乙型脑炎防治指南[J].中华传染病杂志,2019,37(11):641-645.