麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,典型表现为发热、咳嗽、流涕、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹,儿童易感且易引发并发症。
一、病原体与传播途径
麻疹病毒属于副黏病毒科,通过飞沫传播,病毒随患者咳嗽、打喷嚏进入空气,易感者吸入后经呼吸道黏膜感染。病毒在体外抵抗力弱,阳光直射或普通消毒剂即可灭活,但在室内密闭环境中可存活数小时。
二、典型症状与病程
前驱期(3~4天):发热(38~40℃)伴咳嗽、流涕、眼结膜充血,口腔颊黏膜出现白色"麻疹黏膜斑"(直径0.5~1mm,周围红晕),此为早期特征性表现。
出疹期(3~5天):发热3~4天后体温骤升,皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,呈红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹时症状达高峰。
恢复期(1~2周):皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,体温逐渐恢复正常。
三、易感人群与预防措施
高危人群:未接种疫苗的婴幼儿(6月龄以下婴儿因母体抗体暂未发病)、免疫功能低下者及未免疫成人。
预防关键:按时接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR),儿童需在8月龄和18月龄各接种1剂;密切接触者应在暴露后5天内接种疫苗或免疫球蛋白,降低感染风险。
四、并发症与治疗原则
治疗重点:无特效抗病毒药,以对症支持为主,高热时物理降温或小剂量退热剂,保持呼吸道通畅,预防继发感染,重症需住院治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2020年版)[J].中国疫苗和免疫,2020,26(3):345-350.
[2]World Health Organization.Measles: surveillance, case management, and outbreak response[R].Geneva: WHO Press, 2021.
[3]《传染病学》(第9版)[M].李兰娟,任红.人民卫生出版社,2018:146-150.