白血病的成因尚未完全明确，目前认为与遗传因素、环境暴露（如化学毒物、辐射）、病毒感染及血液系统疾病转化等多因素相关，其中遗传突变和环境协同作用是核心诱因。
一、遗传与先天因素
染色体异常：如唐氏综合征（21三体综合征）患者白血病风险显著升高，约为正常人群的15~20倍。
家族遗传倾向：家族性白血病占比极低，仅约5%，但BRCA1/2基因突变携带者（如遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征）可能增加急性髓系白血病风险。
二、环境化学物质暴露
苯及衍生物：长期接触苯（如装修材料、汽油）可损伤骨髓造血干细胞，国际癌症研究机构（IARC）已将苯列为1类致癌物。
化疗药物残留：既往接受烷化剂（如环磷酰胺）治疗的肿瘤患者，可能在5~10年后出现继发性白血病。
重金属污染：长期饮用受铅、砷污染的水源或食用含镉大米，可能诱发慢性白血病，儿童对重金属毒性更敏感。
三、辐射与物理因素
电离辐射：大剂量全身照射（如核事故、放疗）可导致DNA双链断裂，辐射剂量与白血病风险呈线性相关，每100毫西弗照射可使白血病发病率增加0.5%。
紫外线暴露：仅慢性淋巴细胞白血病与长期紫外线暴露有弱关联，其他类型白血病关联证据不足。
四、病毒感染与免疫异常
逆转录病毒：人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-1）可引发成人T细胞白血病，全球约1000万感染者中仅2%~5%发病。
EB病毒：EB病毒感染与 Burkitt 淋巴瘤相关，该肿瘤在非洲流行区发病率极高，与疟疾感染形成协同效应。
免疫缺陷状态：骨髓移植后长期使用免疫抑制剂者，白血病发生率较普通人群高20~30倍。
参考文献:
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