小儿肺炎什么症状？

小儿肺炎常见症状包括发热（体温多在38℃以上，持续2~3天不退）、咳嗽（初期干咳，后期可咳出黄白色痰）、呼吸急促（＜1岁婴儿＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、喘息（肺部可闻及“呼噜呼噜”的哮鸣音），重症患儿还可能出现精神萎靡、拒食、口唇发绀等表现。

一、典型呼吸道症状

发热：多为中高热（38.5℃~40℃），持续不退或反复发热，部分体弱患儿可能低热或无热。

咳嗽：早期干咳为主，随病情进展出现咳痰，痰液由白色黏液转为黄色脓痰，严重时咳嗽剧烈影响睡眠。

呼吸异常：呼吸频率加快、鼻翼扇动（鼻孔随呼吸张大）、肋骨间隙凹陷（“三凹征”），重症患儿出现点头样呼吸或呼吸暂停。

二、全身症状表现

精神状态：精神萎靡、烦躁不安、嗜睡，婴幼儿可能哭闹不止或拒绝进食。

循环系统：面色苍白或发灰、四肢冰凉、心率加快（＞180次/分钟），提示可能并发心功能不全。

消化系统：食欲锐减、呕吐、腹泻，严重时出现腹胀、脱水（尿量减少、口唇干燥）。

三、特殊体征与鉴别

肺部啰音：医生听诊可闻及固定湿啰音（类似“水泡破裂”声），是肺炎特异性体征。

鉴别要点：普通感冒以鼻塞流涕为主，咳嗽较轻；支气管炎以喘息为主，无固定湿啰音；肺炎伴随呼吸急促和全身症状，需紧急就医。

四、高危人群预警

婴幼儿（＜2岁）：免疫功能不完善，症状不典型，易进展为重症。

基础疾病患儿：先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷者，肺炎后恢复慢，需密切观察。

环境暴露：长期处于二手烟、空气污染环境中，肺炎风险显著升高。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国儿童肺炎防治指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(1)：1-8.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1156.

[3]世界卫生组织.儿童肺炎综合管理指南[R].2017：12-35.