白血病是一类造血系统恶性肿瘤,特征为异常白细胞失控增殖,可影响正常造血功能,临床表现为贫血、出血、感染及器官浸润症状。
一、白血病的分类与发病原因
白血病分为急性与慢性两大类,按细胞类型又分髓系和淋巴系。急性白血病进展快,若不治疗生存期常短于6个月;慢性白血病病程较长,部分患者可带瘤生存数年。发病与遗传因素(如唐氏综合征)、环境暴露(苯、甲醛等化学物质)、病毒感染(HTLV-1病毒)及长期放射暴露相关。
二、典型症状与体征
早期症状易被忽视,常见表现包括不明原因的持续发热(感染或肿瘤热)、皮肤黏膜出血点(牙龈渗血、皮下瘀斑)、进行性体重下降(每月减重>5%)及淋巴结肿大(颈部、腋下无痛性肿块)。儿童患者可能出现关节疼痛、骨痛,成人需警惕肝脾肿大及睾丸无痛性肿大。
三、诊断与治疗原则
诊断需通过血常规、骨髓穿刺(抽取骨髓液分析细胞形态)及基因检测明确分型。治疗以化疗为主,急性淋巴细胞白血病首选长春新碱+泼尼松+蒽环类药物方案;慢性粒细胞白血病可用靶向药(如伊马替尼)靶向BCR-ABL融合基因。骨髓移植适用于高危患者,需严格配型。
四、预防与健康管理
避免接触苯系物(装修材料、染发剂)、辐射源,职业暴露者需定期体检。儿童应减少手机、电脑等电磁辐射接触。保持规律作息,避免过度劳累降低免疫力。日常注意口腔卫生,预防感染;饮食均衡,补充高蛋白(鸡蛋、鱼肉)及维生素C(新鲜蔬果)增强体质。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国白血病诊疗规范(2018年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(12):1065-1072.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:579-604.
[3]WHO.Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon: IARC Press,2020.