乙脑是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播,高发于夏秋季,儿童感染后可能出现高热、抽搐甚至昏迷等严重症状。
一、乙脑的病原体与传播途径
乙脑病毒是一种嗜神经性病毒,主要通过蚊虫(如三带喙库蚊)叮咬传播,病毒进入人体后先在局部组织细胞和淋巴结增殖,随后侵入血液循环形成病毒血症,最终突破血脑屏障侵犯中枢神经系统。此外,受感染的动物(如猪、马)也可能成为传染源,通过蚊虫叮咬将病毒传递给人类。
二、易感人群与典型症状
儿童(尤其是6个月~10岁)因免疫系统尚未完全发育,是乙脑的高发易感人群,成人感染后症状通常较轻。典型症状分为初期(1~3天)、极期(4~10天) 和恢复期:初期表现为高热(39~40℃)、头痛、恶心呕吐;极期可能出现意识障碍(如嗜睡、昏迷)、抽搐、呼吸衰竭等严重症状;恢复期需1~3周逐渐恢复,部分患者可能遗留后遗症(如肢体瘫痪、智力障碍)。
三、预防与治疗原则
预防乙脑最有效的方法是接种乙脑疫苗(儿童计划免疫包含乙脑减毒活疫苗),同时做好防蚊灭蚊措施(如使用蚊帐、驱蚊剂)。治疗方面,目前尚无特效抗病毒药物,主要采取对症支持治疗:高热时物理降温或药物退热,抽搐时使用镇静剂,呼吸衰竭时需机械通气辅助。患者需尽早送医,避免延误病情。
四、与其他脑炎的鉴别要点
乙脑需与流行性脑脊髓膜炎(流脑)、结核性脑膜炎等鉴别:流脑多见于冬春季,皮肤黏膜可见瘀点瘀斑,脑脊液呈化脓性改变;结核性脑膜炎病程较长,伴低热、盗汗等结核中毒症状;而乙脑具有明显季节性(夏秋季高发),脑脊液呈病毒性脑炎改变。若出现高热伴神经系统症状,应及时就医明确诊断。
参考文献:
[1]中华医学会儿科分会. 乙型脑炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):1123-1127.
[2]王宇明,李梦东. 传染病学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:201-205.