肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。
一、空气飞沫传播是主要途径
肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）是主要传染源，其呼吸道分泌物中含有大量结核菌。当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，结核菌会随飞沫核（直径小于5微米的微小颗粒）排出体外，悬浮在空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植并引发感染。这种传播方式在密闭环境（如家庭、学校、办公室）中风险更高。
二、其他传播途径及风险因素
饮用未消毒的牛奶：牛型结核菌可通过污染的生牛奶传播，目前因巴氏消毒普及已少见，但牧区仍需注意。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低。
皮肤黏膜接触：罕见情况，破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物品可能感染，但非主要途径。
三、易感人群与预防措施
易感人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者）、与患者密切接触者（如家庭成员）、老年人和婴幼儿风险较高。
预防关键：接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症结核风险；避免与排菌患者密切接触，保持室内通风；出现持续咳嗽2周以上、低热盗汗等症状及时就医。
四、诊断与治疗原则
诊断依据：胸部影像学检查、痰结核菌检测（痰涂片/培养）是确诊关键，必要时结合结核菌素试验（PPD）辅助判断。
治疗规范：需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，严禁自行停药或调整剂量，以免产生耐药性。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：209-227.
[2]WHO. Global tuberculosis report 2022[R]. World Health Organization， 2022.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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