乙脑有什么症状？

乙脑（流行性乙型脑炎）典型症状分三个阶段：初期表现为高热、头痛、呕吐等类似感冒症状；极期出现意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等严重症状；恢复期逐渐恢复但可能遗留后遗症。

一、初期症状（起病1~3天）

• 高热：体温迅速升至39~40℃以上，持续不退，伴头痛、全身酸痛、乏力。

• 消化道症状：约半数患者出现恶心、呕吐，婴幼儿可能伴腹泻。

• 神经系统早期表现：精神萎靡、嗜睡，婴幼儿可有烦躁哭闹，此期易被误诊为普通感冒。

二、极期症状（起病3~10天）

• 意识障碍：轻重不一，从嗜睡到昏迷，严重者出现谵妄、抽搐。

• 抽搐与惊厥：因脑实质炎症刺激神经元异常放电，表现为肢体强直、角弓反张，频繁发作可导致呼吸暂停。

• 呼吸衰竭：脑桥呼吸中枢受压或脊髓病变，出现呼吸节律异常（如潮式呼吸）、发绀，是死亡主要原因。

• 脑膜刺激征：颈强直、克氏征阳性，婴幼儿前囟隆起，提示颅内压增高。

三、恢复期与后遗症（2周后）

• 恢复期：体温逐渐下降，症状缓解，需1~3周恢复，部分患者有低热、多汗、精神差等。

• 后遗症：约5%~20%患者遗留后遗症，如肢体瘫痪、失语、癫痫、智力障碍，婴幼儿可能有运动发育迟缓。

四、特殊人群表现

• 婴幼儿：高热不退伴频繁呕吐，前囟隆起，易因脱水休克；

• 老年人：症状较重，意识障碍出现早，并发症多，死亡率高。

乙脑通过蚊虫叮咬传播，儿童和未免疫人群为高危群体。预防关键是接种乙脑疫苗，避免蚊虫叮咬。如出现高热伴意识异常，需立即就医。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊疗方案(2020年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志，2020，27(11)：1-5.

[2] 王吉耀. 内科学(第3版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2021：234-238.

[3] 中国疾病预防控制中心. 流行性乙型脑炎防治知识问答[R]. 2022.