多发性骨髓瘤分期主要基于骨髓中浆细胞数量、血清蛋白电泳结果及肾功能状态，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期最轻、Ⅲ期最重，需结合影像学检查综合判断。
一、国际分期体系（ISS分期）
根据血清白蛋白和β2微球蛋白水平分为3期：Ⅰ期（白蛋白≥3.5g/dL，β2微球蛋白<3.5mg/L），Ⅱ期（介于Ⅰ、Ⅲ期之间），Ⅲ期（白蛋白<3.5g/dL或β2微球蛋白≥5.5mg/L）。此分期主要用于评估疾病进展速度，指导治疗方案选择。
二、Durie-Salmon分期系统
结合骨髓浆细胞比例、M蛋白水平、溶骨性病变及贫血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，其中Ⅲ期又分A/B亚型（A为肾功能正常，B为肾功能不全）。该分期更注重临床症状严重程度，如ⅢB期常伴肾功能衰竭，需优先透析治疗。
三、R-ISS分期系统
在ISS分期基础上加入乳酸脱氢酶指标，将Ⅰ期细分为Ⅰa（LDH正常）和Ⅰb（LDH升高），提高了高危患者识别能力。此分期系统对预测患者生存期更精准，Ⅰb期患者中位生存期仅为Ⅰa期的一半。
四、临床分期意义
分期是判断预后的关键指标，Ⅰ期患者中位生存期可达8~10年，Ⅲ期则缩短至2~3年。分期还决定治疗策略，Ⅰ期可观察随访，Ⅲ期需立即启动化疗或造血干细胞移植。患者切勿自行判断分期，需由血液科医生结合骨髓穿刺、免疫固定电泳等检查综合评估。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(12)：1103-1122.
[2]Durie BG， Salmon SE.The staging system of multiple myeloma.Am J Med， 1975， 59(3)：447-455.
[3]Rajkumar SV， et al.Revised International Staging System for multiple myeloma.Blood， 2015， 126(15)：2069-2074.
