脂溢性脱发是一种与遗传、激素水平、皮脂分泌异常相关的慢性脱发疾病，表现为头发逐渐变细、稀疏，常伴随头皮油脂分泌增多。
一、发病机制与诱因
脂溢性脱发主要与雄激素敏感性毛囊（如头顶、前额区域）对二氢睾酮（DHT，睾酮代谢产物）过度敏感有关，导致毛囊微小化（毛囊直径缩小），生长期头发比例减少。遗传因素占主导，约50%患者有家族史。此外，青春期后雄激素水平升高、熬夜、高糖高脂饮食、精神压力等会加重症状。
二、典型临床表现
男性型脱发：多从前额两侧鬓角开始，发际线呈"M"型后移，头顶头发逐渐稀疏，最终形成"O"型秃发区（地中海发型）。
女性型脱发：表现为头顶头发均匀变稀，发缝增宽，发际线通常保持完整，极少出现完全秃发。
伴随症状：头皮油脂分泌旺盛（头屑增多、头发易油腻），部分患者伴有头皮瘙痒或脂溢性皮炎。
三、诊断与鉴别
通过病史（家族史、脱发进程）、临床表现（脱发模式、头皮状态）及毛囊镜检查（观察毛囊直径）可确诊。需与斑秃（突然圆形脱发斑）、休止期脱发（产后/术后大量脱发）等鉴别。皮肤科医生可结合激素水平检测（如血清睾酮、DHT）辅助诊断。
四、防治原则
生活方式调整：避免熬夜，减少高糖高脂饮食，每周2~3次温和清洁头皮（避免过度烫染）。
药物治疗：男性可外用5%米诺地尔酊（扩张血管、促进毛发生长），女性可口服螺内酯（抗雄激素），严禁自行服用非处方生发药或偏方。
医疗干预：顽固性病例可考虑低能量激光疗法（LLLT）或植发手术，需由专业医师评估。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国脂溢性脱发诊疗指南(2023)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3)：189-193.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：132-135.
[3]中华医学会皮肤科学分会毛发学组.雄激素性脱发诊疗指南(2020)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(6)：379-382.
