治疗疥疮需以杀灭疥虫、缓解症状、预防传播为目标,常用外用药物(如5%硫磺软膏、10%林旦乳膏)和口服药物(如伊维菌素),同时需严格消毒衣物被褥,全家同治。
一、外用药物治疗
首选5%硫磺软膏:从颈部至足部全身涂抹,连续使用3~5天为一疗程,期间不洗澡不换衣,停药后洗澡并更换干净衣物。对儿童和孕妇更安全(注意:林旦乳膏毒性较强,仅用于其他药物无效时,需严格遵医嘱使用)。
林旦乳膏:适用于疥疮结节或外用药物治疗失败者,需按体重计算剂量,涂抹范围同上,24小时后洗净,7~10天后重复一次。
二、口服药物治疗
伊维菌素:适用于严重或广泛感染病例,成人单次口服200~250μg/kg,2周后可重复一次。严禁自行服用,必须面诊辨证。
抗组胺药:如氯雷他定,可缓解剧烈瘙痒症状,避免搔抓引发继发感染。
三、家庭护理与环境处理
衣物消毒:所有贴身衣物、床单被罩需用开水煮沸10~15分钟,或用50℃以上热水浸泡后暴晒。
环境清洁:家具、地板可用含氯消毒剂擦拭,无法清洗的物品需密封存放1个月以上。
避免接触:治疗期间避免与他人密切接触,直至症状完全消失后观察2周无新发皮疹。
四、特殊人群处理
婴幼儿:优先选择5%硫磺软膏,避免使用林旦;需由家长协助涂抹,重点涂抹皮肤褶皱处。
孕妇与哺乳期女性:首选5%硫磺软膏,林旦乳膏需暂停哺乳,伊维菌素禁用。
老年人与免疫低下者:需排查是否合并糖尿病、肾病等基础疾病,必要时联合口服药物治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国疥疮诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志,2020,53(6):405-408.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:134-136.
[3]世界卫生组织. 疥疮防治指南(2021)[R]. WHO/CDS/DTP/2021.12.