水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，人群普遍易感，尤其儿童为高发群体。
一、病毒感染是根本病因
水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种双链DNA病毒，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节，成年后可能因免疫力下降引发带状疱疹。病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，在局部淋巴结复制，随后进入血液形成病毒血症，最终在皮肤和黏膜形成特征性水疱。
二、传播途径与易感因素
传播方式：主要通过空气飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时的气溶胶）和直接接触传播（接触水疱液或被污染的物品）。
易感人群：未接种疫苗者普遍易感，尤其1~12岁儿童高发。孕妇感染VZV可能导致胎儿先天水痘综合征，免疫功能低下者感染后症状更严重。
三、发病机制与临床过程
病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞增殖，随后进入血液形成病毒血症，病毒随血流扩散至全身皮肤和内脏器官，引起局部炎症反应。典型表现为分批出现的红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂，疱疹内充满清亮液体，周围有红晕，常伴瘙痒。皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），病程约1~2周，结痂后一般不留瘢痕。
四、预防与治疗原则
预防措施：接种水痘减毒活疫苗是最有效预防手段，建议儿童在12月龄和4岁各接种1剂。日常生活中避免接触患者，勤洗手，保持室内通风。
治疗原则：以对症治疗为主，高热时使用对乙酰氨基酚退热，瘙痒严重时外用炉甘石洗剂，严禁自行服用抗病毒药物（如阿昔洛韦），需在医生指导下使用。免疫功能低下者需尽早抗病毒治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(8)：1-5.
[2]《皮肤性病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：132-135.
[3]中国疾病预防控制中心.中国水痘减毒活疫苗使用技术指南（2018年版）[J].中国疫苗和免疫，2018，24(3)：345-349.
