多发性骨髓瘤的有什么症状？

多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部或骨骼隐痛）、反复感染（免疫力下降）、贫血（面色苍白乏力）及肾功能损害（泡沫尿、水肿），部分患者可触及无痛性淋巴结肿大。

一、骨骼疼痛与骨折风险

• 骨痛特点：常表现为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可发展为持续性剧痛。

• 骨骼破坏：肿瘤细胞侵蚀骨骼导致骨质疏松或溶骨性病变，轻微外力即可引发病理性骨折（如椎体压缩性骨折），儿童患者需警惕骨骼发育异常。

二、反复感染与免疫力下降

• 感染倾向：因正常免疫球蛋白合成减少，患者易发生肺部、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、咳痰或尿频尿急。

• 特殊感染：部分患者（尤其IgA亚型）易合并带状疱疹病毒感染，需注意皮肤黏膜疱疹的早期识别。

三、贫血与全身症状

• 贫血表现：面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，儿童患者可出现生长发育迟缓。

• 高黏滞综合征：异常蛋白增多导致血液黏稠度升高，表现为头痛、视力模糊、耳鸣，老年患者需警惕脑供血不足。

四、肾功能损害与代谢异常

• 肾脏受累：轻链蛋白沉积肾小管引发蛋白尿、血尿，严重时发展为慢性肾衰竭，出现泡沫尿、水肿。

• 电解质紊乱：高钙血症（骨骼破坏释放钙）可导致恶心呕吐、便秘，需与儿童佝偻病鉴别。

若出现不明原因骨痛、反复感染或乏力症状，建议尽早到血液科就诊，进行血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查。多发性骨髓瘤症状复杂，需结合影像学及实验室检查综合诊断，严禁自行服用任何药物。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：289-316.

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