肛瘘治疗以手术为主，需根据瘘管位置、类型选择肛瘘切开术、挂线疗法或肛瘘切除术等，术后配合中药坐浴与抗生素控制感染，同时注意预防复发。
一、手术治疗为核心手段
肛瘘无法自愈，手术是治愈关键。低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）可采用肛瘘切开术，直接切开瘘管并清除内口及感染组织；高位肛瘘（瘘管穿过外括约肌深部以上）常用挂线疗法，通过橡皮筋缓慢切割瘘管，保护肛门功能。复杂性肛瘘需结合瘘管剔除术与二期手术，必要时采用生物补片辅助修复缺损组织。
二、术后护理与药物辅助
术后需每日温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟）保持创面清洁，可使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴促进愈合。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱），感染期需口服广谱抗生素（如头孢类，严禁自行服用，必须面诊辨证）。儿童患者需注意避免排便用力，可适当使用乳果糖软化大便，减少创面刺激。
三、中医辨证调理辅助
根据中医"清热利湿、托毒排脓"原则，可辅助使用槐角丸、参苓白术散等中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。术后气血虚弱者可配合黄芪、当归等中药内服调理，改善局部血液循环。饮食上需忌辛辣刺激，多食富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、菠菜）及优质蛋白（如瘦肉、鱼类），促进组织修复。
四、预防复发关键措施
术后3个月内避免久坐久站，养成规律排便习惯，每次排便不超过5分钟。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力低下导致创面感染。若出现发热、创面红肿加剧或异常分泌物，需立即复诊排查假性愈合。复发率较高的高位肛瘘患者，建议术后定期行超声或MRI复查，动态监测瘘管愈合情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2021，41(3)：245-249.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2022：112-115.
[3]中华中医药学会肛肠分会.肛瘘中医诊疗指南[J].中医杂志，2023，64(5)：442-446.
