肛瘘是咋回事

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，常反复发作并遗留长期不愈的窦道。

一、肛瘘的形成原因

肛瘘多由肛周脓肿（肛门周围急性化脓性感染）发展而来。当脓肿自行破溃或手术切开引流后，原感染灶未完全清除，残留的慢性感染组织逐渐纤维化，形成连接内外的管道。少数由结核感染、克罗恩病等特异性疾病引起，儿童患者需警惕先天性肛瘘可能。

二、典型症状表现

反复流脓：外口持续或间歇性流出少量脓性分泌物，脓液刺激皮肤可引起瘙痒。

疼痛不适：急性发作时瘘管内脓液积聚可出现局部胀痛，外口闭合时疼痛加剧。

肿块硬结：肛瘘外口周围可触及条索状硬结，按压时有轻微压痛。

全身症状：慢性病程者可能伴随低热、乏力等，儿童患者常因瘙痒抓挠影响睡眠。

三、诊断与治疗原则

影像学检查：通过超声或MRI可明确瘘管走向、内口位置，是术前定位的关键依据（参考文献[1]）。

治疗方式：手术是治愈肛瘘的唯一手段，包括肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等，具体术式需根据瘘管类型选择（参考文献[2]）。

术后护理：保持肛门清洁，便后温水坐浴，局部伤口需定期换药，同时需避免便秘或腹泻诱发感染。

四、预防与注意事项

肛周清洁：每日温水清洗肛门，避免久坐，保持局部干燥透气。

积极控源：肛周脓肿需及时规范治疗，避免自行挤压或切开引流，以防感染扩散。

饮食调理：少食辛辣刺激食物，多纤维饮食预防便秘，减少肠道负担。

特殊提示：若发现肛门反复流脓、疼痛超过2周未缓解，应及时就诊肛肠专科，严禁自行服用抗生素或活血类药物（可能加重感染风险）。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-200.

[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南（2022年版）[J].中国实用外科杂志，2023，43(2)：145-148.